（记者王晶）每天一睁眼，黄岐国的情绪常常处在撕裂之中。

　　一边是等着要耕种的田地和嗷嗷待哺的小孙女，另一边则是身患精神分裂症、时刻需要人照看的6旬弟弟。长此以往，他的精力，就在这样无效无望的陪护中消耗殆尽，进而整个家庭，也始终无法从贫困的泥潭中轻易脱身。

　　而这些，还不仅仅是重度残疾人家庭面临的困境。

　　在农村，贫困老年人、重病患者等特殊困难群体的家庭，也同样付出着时间、金钱的代价，至死都要带着揪心的牵挂。这不仅是每一个家庭的难，更是脱贫攻坚战中的艰中之艰。

　　如何使他们有尊严、有体面地生活？作为河南省脱贫攻坚任务最重的省辖市，南阳市探索“四集中”的兜底保障办法，结合实际，将农村特殊困难群体安置在村级幸福大院集中托管、乡镇敬老院集中供养、社会福利机构集中托养、医疗机构集中康复，以此帮助几万余名贫困劳动力解除家庭赡养护理负担，走向外出务工致富之路。

　　先卸下“包袱”

　　对于每一个重残家庭的父母来说，每天就像是被挂在悬崖上的人，每每未上山顶，就会碰到巨石滚下来，只能倾尽全力向上推。

　　而这样的遭遇，河南省南阳市西峡县的张爸爸，经历了两次。

　　儿子张铎21岁，女儿张雨16岁，兄妹二人都是脑瘫患者，智力仅相当于2岁儿童，生活完全无法自理。夫妻俩只能被禁锢在家中照顾其起居，无法外出劳动。这样的家庭背景放在农村，贫困程度可想而知。

　　但好在，这个近乎绝望的家庭，终于在大儿子满20岁后，迎来了转机。

　　8月19日下午，记者驱车来到河南省南阳市西峡县双河托养中心，见到了穿戴整洁的兄妹俩。哥哥和妹妹在护工张秀莲的陪伴下，安静地看着电视，见到记者靠近，他们有些害怕，把头埋了下来，一旁的张秀莲摸摸他们的头，表示安抚。她说，“有时看得也很揪心，妹妹没事就趴在哥哥腿上，离不开。”

　　兄妹俩所在的托养中心，是河南南阳以“民建公助”的方式办起来的，也是当地“四集中”兜底重点单位之一，主要服务对象除了像张铎兄妹这样建档立卡贫困户中的重残群体外，也有胸部以下肌肉萎缩的父子俩，或是下半身高位截瘫的单身母亲等群体，共集中托养390人。

　　记者看到，这里每一个人的情况都不尽相同，因此整个中心分为失能区、自理区，以及母女双人间组合等。张铎兄妹情况较为特殊，则被安排在楼梯拐角处双人间，方便照看。一日三餐不愁，洗澡和换衣服都有规矩可循，还能定期体检，有针对性地进行康复训练、心理咨询等。

　　来到托养中心后，张铎兄妹变化不少。“你看，现在妹妹见人，也会笑一笑了。”对他们的变化，护工张秀莲感触最深。每隔一个小时，她就要到房间看他俩一次，晚上也要起来看三次，更换尿不湿，盖被子，早上五点多又得早早起来，给兄妹俩洗漱，把饭端到房间喂他们。

　　面对孩子精神面貌上的改变，父母也颇感欣慰。他们常来看孩子，老家就在距离中心20公里的屯子里。“现在每次见到我，都拉着手不放，一个劲儿地说感谢的话。”张秀莲说：“兄妹俩现在有人照料，父母没了负担，在村里流转10多亩地，种植上香菇，家里的生活改善了不少。”

　　康复后 回归社会

　　又发病了，31岁的马栓由于无法接受父母双亡的变故，经常漫无目的地乱跑，严重时更是打骂家人，被诊断为精神分裂症。

　　在河南省南阳市的农村特困群体中，除了像张铎兄妹一样的重度残疾人，类似于马栓这样的精神病患者，也有一定的数量。去年，西峡县“四集中”兜底办法利用公建民营的方式，引进一家专业民营医院，建立精神病人康养中心，马栓也终于有了归宿，免费入住。

　　8月19日，姐姐马松带着水果和零食，再次来到西峡县精神病人康养中心看望弟弟，“以前说两句话就骂人、打人，现在能坐在一起心平气和地交流了。”如今，作为家中二姐的马松也不再每日为弟弟提心吊胆了，找到了新工作，曾患抑郁症的大姐也放心地嫁了人。

　　据西峡康宁医院院长白昂介绍，实际上，过去像马栓这种及时治疗的，其实并不多。他们多数分布在农村地区，患者家属担心外界歧视，讳疾忌医，“在农村，甚至有的患者被关在小屋子几十年，父母去世都不知道。”白昂说道。

　　目前，中心已入住精神病人94人，其中特困精神病人55人，低保精神病人39人。“为了彻底解决这一类群体生活难、自理难、照料难、护理难、医疗难等‘五难’问题，中心实行规范化托养管理，还与豫西协和医院等签订长期技术协作协议，定期派出专家对患者进行健康检查。”白昂告诉记者，这也是南阳市兜底脱贫“四种集中”模式的其中一种。

　　除此之外，目前除了药物治疗，康宁医院也将在致力于社区复建，“即使对重症患者来说，也想要回归家庭，融入社会，这是本能。”白昂说道。

　　下一步，康宁医院还将联合西峡县民政局、西峡县残疾人联合会，打造一所专门为病情稳定的精神残疾患者进行再就业服务的机构，比如，糊纸箱、贴商标等简易的手工计件来获取一定报酬，通过在社会上进行爱心义卖给患者发工资，帮助患者逐步恢复社会功能的同时，还能自己挣钱养活自己，让病人、家属对脱贫致富和战胜病魔获得信心。

　　记者临行前，患者姐姐马松说，“弟弟以前是平顶山大学毕业的，学的商务英语，希望他能在这好好康复，以后可以重新融入社会。”她说，现在一家人已逐渐过上了和普通人一样的平静生活。

　　在这里寻求幸福

　　夏日的傍晚，在河南省南阳市西峡县老君店的幸福大院里，凉风轻拂，花木摇曳。84岁的张玉华和几个“老姐妹”一起唠着家常，悠闲地享受着时光。

　　眼前这场景，是河南南阳“四集中”保障办法里村级幸福大院的一个缩影。

　　张玉华是村里的建档立卡的特困贫困户，和她一起来到幸福大院的，还有双目失明的儿子王有强，今年也已60岁。尽管各项扶贫政策都享受了，但娘俩的生活还是有所困扰：老伴过世，女儿也因癌症去世，如今年纪大了，张玉华无法照料儿子，生活极不方便，有时一天只吃两顿饭。被村干部接到幸福大院后，衣服脏了有人洗，生活起居有人照料，在这又有了新的生活。

　　张玉华颇为热情地邀请记者去屋里坐坐，走进一看，屋内光线明亮，收拾得一尘不染，生活用品一应俱全，失明的儿子正坐在床边听收音机，他还笑言，活大半辈子没吹过电风扇，这开关一摁清风自来，老蒲扇也退休了。见到记者过来，二号院的几位老人掀开竹帘子，搬出小马扎，也来分享感受，“住在大院的老人们互相帮衬着，谁有个头疼脑热，就相互端碗热饭、说句暖心窝的话，像家人似的。”

　　在入住标准上，南阳市残联党组书记、理事长张群山介绍，像张玉华这样，建档立卡贫困群众中有半自理能力的老人，以及无自理能力、高龄独居分散特困供养老人等，核查情况后，均可免费入住。

　　而这还只是一小部分，南阳的村级幸福大院，已建成117个，集中托管特殊贫困人员2036人。据记者了解，“四集中”兜底保障场所形成物化资产，归村集体所有，资金变资产，一次建成，重复使用。同时，原来家中忙前忙后照料特困人员的其他人员被“解放出来”，腾出了更多的精力和时间发展产业、外出就业。

　　采访结束，张群山直言，脱贫攻坚收官之年，不管采取何种模式，脱贫必须先解困，直接给残疾人贫困家庭发放补助款很容易，但治标不治本，通过集中托养，让重度残疾人得到更好的照料，解放家庭劳动力，这样才能真正的脱贫又解困。