李明煜、李芳委员：

你们提出的“关于加快建设医养康养相结合的养老服务体系的提案”和“关于促进康养产业发展的提案”收悉。你们的建议非常具有针对性，对提升医养结合服务水平、促进康养产业发展具有重要参考意义。按照省政协将两个提案并案办理的要求，经认真研究，结合我厅职责，现答复如下：

我省深入实施积极应对人口老龄化国家战略，不断完善养老服务政策法规，加快设施建设，创新发展模式，积极构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，提升老年人获得感幸福感安全感。

一、所做主要工作

（一）完善体制机制。在党史学习教育中，省委书记楼阳生同志牵头领办“加快社区居家养老服务体系建设”这一民生实事。省委将健全养老服务体系作为重要民生改革事项纳入“十大战略”，要求突出抓好“一老一小一青壮”民生工作，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。各地都将养老服务作为“书记工程”，形成省市县乡四级书记抓养老的工作格局。同时，建立省养老服务联席会议机制，明确了养老服务体系建设职能单位、政策、任务“三个清单”。省民政厅“牵头抓总”，多次召开养老服务联席会议，组织专题基层调研，分析研判养老领域重大问题及事项，各成员单位密切配合、共同推进。

（二）加强顶层设计。出台“一条例、一规划、一意见、N个政策”，省人大常委会审议通过《河南省养老服务条例》，省委、省政府先后出台的《关于加强养老服务体系建设的意见》《关于加强新时代老龄工作的实施方案》对医养康养融合发展提出详细要求。在制定“十四五”养老规划时，专门增加康养产业发展内容，出台了《河南省“十四五”养老服务体系和康养产业发展规划》。出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《关于深化医养结合促进健康养老发展的意见》《关于进一步加强社区居家医养结合服务工作的通知》等专项政策措施，对医养结合设施建设、服务优化、医保报销、长期护理保险支持等作出具体规定。

（三）推动医养康养融合。一是支持发展医养结合机构。加强老年医疗机构和综合医院老年医学科建设，支持医疗机构开展养老服务，医疗机构内设养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持。支持100张床位以上的养老机构配备医务室、护理站，按规定纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。支持有条件的养老机构开办各类康复医院、护理院、安宁疗护机构等。二是探索医养结合模式。鼓励养老机构因地制宜，与医疗机构通过医养协作、外包委托、养内设医、医养一体等多种方式，提升医疗服务能力，目前80%以上养老机构能够以不同形式开展医养结合服务。大力推进医养结合服务延伸至社区、居家，推进各项优质医疗养老服务资源向老年人的身边、家边和周边聚集。认真做好老年人家庭医生签约服务，推动医疗资源进家庭。三是发展医养康养产业。鼓励引导医疗康复、文旅等社会力量参与养老服务业，比如焦作市河南龙佰集团投资养老服务行业，打造医养健康社区，集医院、医养中心、养老公寓、居家养老社区为一体，为广大老年人提供一站式多样化服务；郑大五附院在郑州市二七区创新服务模式，为社区养老机构和居家老年人开展线上服务与签约、巡诊、上门、居家照料等医康养一体化线下服务。此外，我省还积极推动智慧健康养老应用试点、森林康养试点工作，37个单位被确定为国家试点。

（四）加强投入支持。省财政厅、民政厅、人力资源社会和保障厅联合出台《关于财政支持城镇社区养老服务体系建设发展的实施意见》，2019年以来，已支持养老服务建设超过33亿元，为医养结合奠定了基础。去年以来，开展医养结合示范项目建设，支持省级医养结合示范项目83个。2022年，省财政厅、民政厅、卫生健康委联合印发《关于开展2022年彩票公益金支持养老服务体系建设发展工作的通知》，自2022年至2025年，以构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系为目标，分批支持包括医养结合项目在内的全省养老服务设施建设，力争四年支持范围达到县（市、区）全覆盖，将进一步增强医养结合项目支持力度。

（五）加强人才队伍建设。紧紧围绕“人人持证、技能河南”建设，加强养老服务人才培训，全年要培训养老服务人员5万人次，新增养老技能人才、管理人才、专业技术人才和社会工作者3.4万人。加强对健康照护师、家政服务员等人员的养老服务技能培训，吸引从事养老服务。积极开展养老护理员职业技能评价取证工作，引导养老服务企业申请评价备案，备案成功后与多家养老机构签订委托评价协议，达到“一人多证”的效果。

二、下步工作打算

下一步，省民政厅将主动顺应人口老龄化形势，全面落实党中央、国务院关于养老服务的各项决策部署，按照省委、省政府要求，完善政策措施，加大推进力度，进一步吸纳你们提出的意见建议，着力推进医养康养融合，推动全省养老服务高质量发展。

（一）深化医养结合。推动县乡村三级养老服务中心与基层医疗卫生机构毗邻建设，资源共享、服务衔接。鼓励养老机构与医疗卫生机构签约合作，做实合作机制和内容。鼓励大型或主要接收失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构，纳入医疗联合体管理，与医疗联合体内的牵头医院、康复医院、护理院（中心、站）等建立双向转诊机制，提供一体化、连续性服务，实现医疗、康复、护理、养老服务资源的高效协同。鼓励创新探索相关机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。

    （二）融合发展康养业态。支持养老服务与文化、旅游、养生、健康、金融等行业融合发展，创新和丰富养老服务产业新模式新业态，拓展旅居养老、文化养老、健康养老、养生养老等新型消费领域。鼓励发展康养食品、产品、用品等，延伸产业链。

（三）加强医保支持。完善家庭病床、上门医疗护理服务等的医保措施。及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理。根据医养结合特点，合理确定养老机构内设医疗卫生机构医保总额控制指标，探索建立长期护理、安宁疗护按床日付费制度。按程序将符合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围，足额支付符合规定的基本医保费用。稳步推进长期护理保险制度试点，适应失能老年人基本护理保障需求。鼓励商业保险将老年人预防保健、健康管理、康复、护理等纳入保障范围。

（四）培育能力过硬的专业人才队伍。会同教育部门继续鼓励并支持有条件的高等院校设置养老服务相关专业，加强养老服务相关知识和能力的教育培养，形成多学科交叉融合的康养人才培养体系。依托“人人持证、技能河南”和“康养照护”品牌建设，开展健康照护项目制培训，持续鼓励、吸引健康照护师、家政服务员等相关职业人员从事养老服务。完善激励机制，建立养老护理人员职业技能等级评价制度、岗位补贴制度，对普通高等学校、职业院校毕业生从事养老服务工作的给予入职补贴。定期举办养老服务职业技能大赛，提升养老服务职业认同和社会认同。

感谢你们对我省养老服务体系建设工作的关心和支持。

2022年8月22日